В Башкирии снижается количество абортов, но на демографию это не влияет. И вот почему

Корреспондент UTV узнала, как в республике проходит доабортное консультирование, сколько стоит сделать аборт и почему медицинский бизнес в регионе не спешит отказываться от услуги прерывания беременности.

Штрафы и тишина

В России растет число регионов, где частные клиники сами отказываются от проведения абортов. На сегодняшний день такой услугой нельзя воспользоваться в коммерческих организациях Крыма и Курской области, частично — в клиниках Мордовии, Татарстана, ХМАО, Калининградской и Челябинской областей. Несмотря на то, что вывести аборты из ОМС или запретить их государство пока все же не решается (спикер Совфеда РФ Валентина Матвиенко заявила, что «по такому пути страна точно не пойдет»), власти, тем не менее, находят другие способы так или иначе управлять репродуктивными правами женщин. Среди предлагаемых мер - введение штрафов. К примеру, в Калининградской области штраф за склонение к аборту составляет от 3 тыс. до 5 тыс. рублей для физлиц, от 10 тыс. до 20 тыс. рублей для должностных лиц и от 30 тыс. до 50 тыс. рублей для юрлиц.

Как стало известно UTV, в Госсобрании-Курултае Башкирии вопрос о введении каких-либо штрафов или ограничительных мер как в других субъектах пока не обсуждается.

«Эта тема пока не разрабатывается, ее в повестке нет», - сообщили в пресс-службе башкирского парламента.

Перед абортом женщин обязательно консультируют - согласно утвержденному приказу Минздрава Башкирии от 21 июня 2023 года. Так, в диалоге с беременными используются только определенные речевые обороты - «скрипты». Главная их цель, как сообщается в документе, – «создать у женщин в состоянии репродуктивного выбора положительную установку на рождение ребенка».

К примеру, при беседе с пациентками врачами рекомендуется избегать таких вопросов, как «Будете ли вы сохранять беременность?», «Будете рожать?» и утверждать «Вы поступаете неправильно». Вместо этого женщину уведомляют о вреде процедуры, далее ей предлагают заполнить анкету, в которой один из вопросов касается непосредственно причины прервать беременность. После этого врач рассказывает подробно о всех мерах поддержки государства, включая льготы и психологическую помощь. Примечательно, что это - обязательная мера для всех женщин, решившихся на аборт. Наравне с так называемыми «неделями тишины», ультразвуковой диагностикой плода и беседой с психологом.

В случае, если их нет, то с женщинами общаются медработники, которые прошли специальную подготовку. При желании пациентка также может получить консультацию соцработника, юриста и религиозных деятелей.

По словам психотерапевта Елены Глубоковских, решение об аборте, как правило, действительно очень трудное, та же мера слушать сердцебиение ребенка в рамках доабортного консультирования может нанести ей серьезную травму. Более того, увеличить суицидальный риск. Любая консультация с психологом должна быть только по запросу.

«Рекомендация слушать сердцебиение плода перед абортом может нанести психологическую травму женщине. Это атака на защиты. Если аборт всё же состоится, то история с прослушиванием сердцебиения может привести к серьёзному регрессу, манифестации психических расстройств, увеличивает суицидальный риск. Психолог не может ставить своей задачей повлиять на принятие решения. Вообще это заблуждение, что психолог, психотерапевт — тот, кто залезает в голову и моделирует там что-то «правильное». Его задача — создать такие отношения, которые станут средой для развития клиента, его опорой. И мы присоединяемся к психической реальности клиента, а не подвергаем её оценке», - объясняет Елена Глубоковских.

Согласно данным минздрава Башкирии, по итогам 9 месяцев 2023 года после доабортного консультирования 39% женщин приняли решение сохранить плод и родить – в 2,3 раза больше, чем за аналогичный период 2022 года (22,3%) - это 1088 сохраненных беременностей.

Две тысячи абортов за девять месяцев - много или мало?

Как стало известно UTV, за последние три года в Башкирии показатель абортов снизился на 12% и в 2022 году составил 8,8% на 1000 женщин фертильного возраста.

«По итогам девяти месяцев 2023-го года число искусственных абортов по желанию женщины снизилось на 1,3% (29 случаев) по сравнению с аналогичным периодом 2022 года и составило 2223», - рассказала UTV замминистра минздрава Башкирии Татьяна Саубанова.

Ответ на вопрос, много это или мало, UTV узнал у известного демографа Алексея Ракши.

«Это очень мало. Более того, аборты на рождаемость никак не влияют. Скорее, это бумажные приписки», - прокомментировал UTV эксперт.

 

По его словам, важно учитывать разницу между абортами и беременностями с абортивным исходом.

«Это выкидыши, внематочные беременности и другие диагнозы. Такие печальные случаи попадают в общую статистику по абортам, хотя формально можно их квалифицировать как естественное прекращение беременности. К росту демографии это не приведет точно, а скорее, даже наоборот», - говорит специалист.

Если обратиться к статистике, то в России большинство случаев прерывания беременности связаны именно с медицинскими показаниями, лишь 180 тысяч женщин приняли сами желание пройти через эту процедуру.

«Уровень абортов в стране вообще не связан с рождаемостью. В современном обществе, в котором люди обладают контрацептивной грамотностью и имеют доступ к контрацепции, связь между искусственным прерыванием беременности и рождаемостью отсутствует. Россия относится именно к таким странам», - пояснил научный сотрудник Института экономической политики им. Е.Т. Гайдара Игорь Ефремов в интервью РБК.

По его словам, как раз искусственные прерывания беременности по желанию женщины без показаний составляют наименьшую часть абортов в России. По данным Минздрава, это менее 180 тыс. в год, при этом число сокращается ежегодно примерно на 10 тыс.

Отметим, что в Башкирии за девять месяцев 2023 года естественная убыль населения составила 8,6 тысяч человек - за этот период родилось 27 тысяч детей, на 366 меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Связано это, в том числе, с тем, что к началу 2023 года по сравнению, например, с 2015-м годом, количество женщин фертильного возраста уменьшилось на 107 тысяч.

Председатель Союза женщин Башкирии Рашида Султанова к идее отказать частным клиникам в праве оказывать услугу по прерыванию беременности отнеслась положительно. Но добавила, что это «палка о двух концах».

«Почему бы и нет? У страны иначе нет будущего! Но кто может нам гарантировать, что аборты не уйдут в дома? И не будет роста криминальных абортов, как это было в советские годы? Их, раз уж на то пошло, проводить должны только в госклиниках! К тому же осложнения везде будут, хоть где делай! А разрешают повсеместно аборты у нас феминистки и либералы. Надо думать о том, как увеличить рождаемость и дать женщинам больше льгот», - убеждена Рашида Султанова.

Лидер «Общества башкирских женщин», депутат госсобрания Курултая Башкирии Гульнур Кульсарина на вопросы UTV отвечать отказалась, сославшись на свою занятость в фонде участникам СВО.

Сколько стоит сделать аборт в Уфе?

С таким вопросом корреспондент UTV обратилась в частные медицинские клиники столицы Башкирии. В поисковике по запросу «медикаментозное прерывание беременности» - 89 клиник с контактами и ценами от 3-х до 65 тысяч. Иначе обстоят дела с услугой уже хирургической - 27 клиник со средней стоимостью процедуры в 7458 рублей. Отметим, что при разговоре с нашим корреспондентом ни одна из клиник не была намерена отказаться от предоставления этой услуги.

 

«Это право женщины, закрепленное законодательно. Статья 56 Федерального закона от 21.11.2011. Выбор должен быть у каждой», - пояснили UTV в одной из них.

Так, например, в известной федеральной сети на Лесном проезде медикаментозный аборт проводят до 8 недель (22 тыс. рублей), в крайнем случае - до 12-ти (уже за 65 тыс). Оплатить процедуру нужно сразу. Что конкретно входит в стоимость, помимо анализов, UTV не объяснили. До 9-ти недель принимают в медцентре на Достоевского – стоимость процедуры здесь составляет 9300 рублей.

 

«В цену входит прием гинеколога, УЗИ, анализы. Чем меньше срок, тем меньше травматизма», - пояснила специалист.

Ниже стоимость в клинике современной медицины на Крупской, где принимают до семи недель. Здесь стоимость процедуры составляет 8700 рублей.

Доступны ли в Уфе таблетки?

Минздрав России уже внес препараты, содержащие мифепристон и мизопростол, которые используют для прерывания беременности, в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). Это значит, что прием их вне стен медицинского учреждения невозможен, то есть, не должен быть в продаже. Согласно приказу, опубликованному на сайте правовой информации, прием препаратов в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Как сообщил UTV начальник отдела по фармобеспечению Росздравнадзора России Рустэм Мухаметзянов, в случае, если в аптеке в свободной продаже вы встретите мифепристон и мизопростол (в дозировке более 200 г), то аптечные сети могут понести за это наказание. Однако, к примеру, постинор (наиболее распространенный препарат с контрацептивным действием), в обороте никак регулироваться не будет.

«Речь идет лишь о строгом контроле мизопростола и мифепристона (выше дозировки 200 грамм). Они не должны быть в продаже - только в наличии в медорганизациях, имеющих лицензию на оказание услуги по прерыванию беременности.

 

Кроме того, возрастает ответственность фармкомпаний за реализацию такого рода препаратов в аптечных сетях. Грубо говоря, если вы пойдете в аптеку и вам их продадут, от они понесут наказание - причем об этом мы будем знать не по каким-то доносам, а по маркировке», - рассказал UTV Рустэм Мухаметзянов.

Корреспондент UTV решила обратиться в пять разных аптек города, расположенных в разных районах. В двух из них мизопростол и мифепристон можно было приобрести от 500 до 600 рублей за упаковку. Ни о каких ограничительных мерах сотрудники аптек корреспонденту не сообщили.

Отметим, что согласно опросу ВЦИОМ, проведенному в сентябре этого года, жители страны склоняются к тому, что государство должно регулировать вопрос аборта - таких 47% (год назад так думали 36%). При этом 55% опрошенных граждан к идее ограничить продажу препаратов для прерывания беременности отнеслись скептически и не поддержали ее. В опросе приняли участие 1,6 тыс. респондентов старше 18 лет.

По мнению экспертов, россияне «декларативно и идеологически» консервативны, но на практике ведут себя иначе.

Больше других поддерживают госрегулирование абортов мужчины (51%), россияне с неполным средним образованием (64%), жители села (63%), жители Северо-Кавказского (65%) и Дальневосточного (57%) федеральных округов. Определенно против государственного регулирования абортов выступают, как правило, женщины (43%), молодежь до 25 лет (62%), жители обеих столиц (49%), активные пользователи интернета (46%), а также те, у кого нет детей (48%).

Среди причин, по которым россиянки отказываются от рождения детей на первом месте (40%) стоит неудовлетворительное материальное положение и жилищные условия, нестабильная экономическая и политическая ситуация в стране (39%).